律师解析:审核标准如下: 1.手术材料及辅助用具: 按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由客户自行承担。 2.床位费: 按当地医保标准。 3.康复理疗费: 按当地医保标准。 4.药及康复功能指导训练: 按当地医保标准结合病情需要核定。 5.抢救期间医疗费用的审核: 抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。 法律依据:《道路交通安全法》第76条第1款,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 |